Налбуфин или морфин

В последнее время все чаще врачами назначается налбуфин 10 мг для паллиативных больных, которые имеют хронический болевой синдром. Он выписывается достаточно легко и не требует розовых бланков, доступен для покупки в любой аптеке, а сила его эффективности сравнима с морфином. Назначается налбуфин как угодно: комбинируется с морфином для экономии бюджетных денег (дважды в день морфин, а затем налбуфин когда болит, бывает и в комбинации с трамадолом). Решила немного разобраться с этой темой – что все таки эффективнее и как правильно назначать опиатные анальгетики. Read More

Одышка у больных раком и использование опиатных анальгетиков

Я в течении длительного времени сталкиваюсь с мифом о том, что использование морфина вызывает угнетение дыхания. Многие доктора, которые имеют дело с паллиативным пациентом не назначают морфин именно по этой причине – боятся, что пациент задохнется. В зарубежных источниках таблетированный морфин – это «золотой» стандарт лечения одышки у паллиативного пациента. Ниже часть переведенной статьи и ссылки на зарубежные источники, где можно почитать об использовании опиатных анальгетиков с целью купирования одышки. Read More

Быть в хосписе или быть дома?

Когда я разговариваю с родственниками пациентов, то практически каждый из них ощущает свою вину перед заболевшим членом семьи. Эта вина может быть разная – что-то не сделал, может быть не правильно поставили диагноз, а я не имел достаточно денег, чтобы увезти за границу и там лечить, не правильно ухаживал, отдал/не отдал в больницу. Read More